連携医療室

患者さま事前登録

お問い合わせ先

患者さまのご紹介・診察ご依頼等は『紹介患者さま事前登録申し込み用紙』に必要事項をご記入のうえ、FAX送信をお願いいたします。「紹介患者さま事前登録申し込み用紙」の必要事項は、カルテ作成の際の情報に致しますので正確にご記入くださいますようお願いいたします。尚、保険情報は保険証コピー等でも結構です。

紹介患者事前登録の際は、「紹介患者さま事前登録申し込み書」の他に下記書類も事前にFAXお願いいたします。
・診療情報提供書

※感染症にかかわるチェックを患者様受診当日に総合受付にて確認させていただきます。
症状・状況によっては診察や検査を延期させていただくことがありますので、ご理解・ご了承ください。

「紹介患者さま事前登録申し込み用紙」に基づき、「受診日のお知らせ」をFAXで返信いたします。

「予約票」に記載されております診療予約時間は医師の診察開始時間ではありません。外来窓口にお越しいただく時間です。診療開始までお待ちいただく事もございますのでご了承ください。

診察当日は「受診日のお知らせ」「診療情報提供書」「健康保険証」等をご持参のうえ、総合受付までお越しください。CT、MRI、RI検査のみのご予約の患者さまは、放射線科受付までお願いします。

紹介患者様事前登録申し込み用紙　/　  ダウンロード 　 記入例
糖尿病合併症外来専用紹介患者様事前登録申し込み用紙　/     ダウンロード 　 記入例      
骨粗しょう症外来専用紹介患者様事前登録申し込み用紙　/     ダウンロード     記入例    
担当医師・診察曜日等は外来診療医師表をご参照ください。
※CT、MRI、RI検査のみの予約に関しては、病院代表番号から放射線科受付(内線127)までお願いします。
※セカンドオピニオン外来の場合はこちらをご覧ください。

> 外来診療担当医師表
> 診療科と部署の紹介

がん化学療法レジメンの公開について

綾部市立病院がん化学療法レジメンは、当院化学療法委員会でレジメン審査され、院内レジメンとして承認されたレジメンについて、その内容を保険調剤薬局薬剤師などが服薬指導管理等で利用するために公開するものです。
本資料は綾部市立病院でがん治療を受ける患者の適正な投与管理を目的として提供されるものであり、その他の目的での用途は想定しておりません。投与量、投与スケジュールは患者の状態によって変更される場合があります。

同意する

レジメンに関する照会や患者さまの状況に関する相談及び情報提供等は、病院代表番号から薬剤部までお願いします。