平成28年度 綾部市立病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 229 58 44 59 103 213 522 769 988 312
当院は、地域の病院として幅広い年齢層の患者様に利用していただいています。最も多い年齢層は80歳代の患者様(約30%)でした。60歳以上の患者様の割合は全体の80%近くを占めており、地域社会の高齢化を反映しています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx99000x 心不全-手術なし-処置1:なし-処置2:なし-副病:なし 92 30.08 17.95040 1.09% 85.12
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患-手術なし-処置1:1あり-処置2:なし-副病:なし 80 2.20 3.06102 1.25% 74.20
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎-手術なし-処置2:なし-副病:なし 42 36.55 21.25400 4.76% 87.67
0400801499x002 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上)-手術なし-処置2:なし-副病:なし-A-DROP スコア2 37 33.62 15.29126 8.11% 85.68
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症-手術なし-副病:なし 34 13.79 12.43106 0.00% 83.24
入院される患者様は、70歳代から80歳代の高齢者の方が主となっています。
心不全加療の入院がもっとも多く、2番目に多いのが狭心症のカテーテル検査入院となっています。次いで、誤嚥性肺炎、肺炎、腎臓または尿路の感染と高齢者特有の疾患が上位を占めています。昨年最も多かった「肺炎040080x099x0xx」は、平成28年度の算定ルール見直しによりDPCコードが細分化されました。肺炎のデータに関しては、「指標4.成人市中肺炎の重症度別患者数等」もご参照ください。
また患者平均年齢が高いため、平均在院日数が全国平均を上回っていると推測されます。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
0400801199x00x 肺炎等(1歳以上15歳未満)-手術なし-処置2:なし-副病:なし 42 5.00 5.78874 0.00% 2.81
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎-処置2:なし 26 3.31 5.49792 0.00% 3.65
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上)-手術なし-処置2:なし-副病:なし 19 5.74 6.18426 0.00% 0.00
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他)-副病:なし 18 4.56 6.02061 0.00% 2.06
040100xxxxx00x 喘息-処置2:なし-副病:なし 14 4.21 6.42176 0.00% 5.07
小児に多い肺炎、気管支炎、気管支喘息などの小児呼吸器疾患の症例が多く、5日程度の入院になっています。次いで、感染性の急性胃腸炎などの消化器疾患の症例が挙げられます。嘔吐や下痢といった症状があり、脱水症が進行しないよう治療を行います。
また、新生児では新生児黄疸の光線治療、呼吸障害の経過観察等の入院が中心です。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x10x 肺の悪性腫瘍-手術あり-処置2:1あり-副病:なし 55 11.18 21.29442 0.00% 72.15
060035xx99x60x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍-手術なし-処置2:6あり-副病:なし 36 2.92 4.48190 0.00% 64.14
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞-手術なし-処置1:なし-処置2:なし-副病:なし 26 9.04 9.08297 0.00% 72.88
040200xx01x00x 気胸-肺切除術等-処置2:なし-副病:なし 23 11.91 10.08963 0.00% 50.74
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍-手術あり-処置2:なし 18 7.94 12.73200 0.00% 68.28
肺癌が最も多く、手術、手術前および手術後の化学療法、手術後の定期的なフォローなどを行っております。2番目に多いのが大腸癌の化学療法になります。計画的に短期入院を繰り返すというものです。その他、術後癒着性イレウス等のヘルニアの記載のない腸閉塞、気胸の手術症例を多く診療しています。
※鼠径ヘルニア手術に係る患者数は短期滞在手術基本料3(DPC対象外の入院)のため除外しています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折-人工骨頭挿入術 肩、股等 95 39.36 27.62932 11.58% 86.34
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。)-手術なし-副病:なし 33 35.97 20.56526 12.12% 79.15
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎-その他の手術あり-処置2:なし 30 26.37 17.98678 3.33% 73.03
070341xx020xxx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 頸部-脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 後方又は後側方固定等-処置1:なし 14 36.07 22.69437 0.00% 71.86
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。)-人工関節再置換術等 13 35.08 26.25764 0.00% 79.08
高齢化に伴い、大腿骨近位部骨折、脊椎圧迫骨折等の症例が多くなっています。最も多い症例は大腿骨骨折で手術後はリハビリを中心とした治療を行っています。脊椎圧迫骨折に対してはリハビリを中心とした治療を行っています。また、腰部脊柱管狭窄症などの脊椎疾患に対する手術、膝関節症の手術にも力を入れています。
手術後や急性期治療を終了した患者様では、地域包括ケア病棟という自宅や介護施設への復帰に向けて経過観察やリハビリを中心に行う専門病棟に転棟していただくことが多い為、平均在院日数が長くなっています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120170xx99x0xx 早産、切迫早産-手術なし-処置2:なし - - 20.78882 - -
120010xx99x0xx 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍-手術なし-処置2:なし - - 9.77430 - -
120165xx99xxxx 妊娠合併症等-手術なし - - 12.28867 - -
060210xx9910xx ヘルニアの記載のない腸閉塞-手術なし-処置1:あり-処置2:なし - - 13.77161 - -
070041xx99x0xx 軟部の悪性腫瘍(脊髄を除く。)-手術なし-処置2:なし - - 8.45790 - -
※患者数が10未満の場合は、-(ハイフン)を表示しています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020200xx9710xx 黄斑、後極変性-手術あり-処置1:あり-処置2:なし - - 7.71710 - -
020240xx97xxx0 硝子体疾患-手術あり-片眼 - - 7.00912 - -
020370xx99xxxx 視神経の疾患-手術なし - - 11.08516 - -
020160xx99xxxx 網膜剥離-手術なし - - 4.85567 - -
020240xx99xxxx 硝子体疾患-手術なし - - 4.73832 - -
※患者数が10未満の場合は、-(ハイフン)を表示しています。
※水晶体再建術は短期滞在手術基本料3(DPC対象外の入院)のため除外しています。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 15 - 8.12164 - -
030400xx99xxxx 前庭機能障害-手術なし - - 5.23587 - -
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 - - 7.47410 - -
03001xxx97x00x 頭頸部悪性腫瘍-その他の手術あり-処置2:なし-副病:なし - - 10.27723 - -
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎-手術なし - - 5.49648 - -
耳鼻咽喉科においては現在常勤医が不在であり、外来診療のみを行っています。
平成28年度は慢性扁桃炎などの扁桃の疾患で手術を行っている症例が最も多く、その他、めまいなど前庭機能障害、慢性副鼻腔炎に対する症例もありました。
※患者数が10未満の場合は、-(ハイフン)を表示しています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
11012xxx020x0x 上部尿路疾患-経尿道的尿路結石除去術等-処置1:なし-副病:なし 29 6.79 5.83116 0.00% 69.93
110070xx0200xx 膀胱腫瘍-膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術-処置1:なし-処置2:なし 23 6.70 7.43550 4.35% 76.61
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症-手術なし-副病:なし 23 12.13 12.43106 0.00% 78.65
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全-手術なし-処置1:なし-処置2:なし-副病:なし 10 24.70 12.84137 0.00% 76.50
11013xxx06xxxx 下部尿路疾患-膀胱結石、異物摘出術 経尿道的手術等 - - - - -
尿路結石、膀胱癌に対する侵襲性の低い経尿道的手術を多く行っています。次いで腎盂腎炎など腎臓または尿路の感染症の症例が多く、治療法は、抗生剤投与がメインとなります。また、腎不全患者様の透析治療や、シャント作成、シャントのトラブルにも対応しています。
※前立腺生検、経皮的シャント拡張術・血栓除去術は短期滞在手術基本料3(DPC対象外の入院)のため除外しています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 32 4 3 11 2 18 1 7
大腸癌 13 11 23 61 4 33 2 7
乳癌 14 11 1 3 - 1 1 7
肺癌 45 12 17 21 12 11 1 7
肝癌 9 5 3 1 - 37 2 5
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
罹患率の高い5つのがん(胃癌・大腸癌・乳癌・肺癌・肝癌)を病期(ステージ)ごとに集計したものです。①がんの大きさや進展度、②リンパ節転移、③遠隔転移の有無によって病期(ステージ)が決定します。病期(ステージ)は数字が大きいほど「進行しているがん」であると表されます。なお、再発がんは症例数のみを別に集計しています。
当院では大腸癌の症例数が最も多く、次いで肺癌、胃癌、肝癌、乳癌の順となっております。また、ステージⅠの早期がんだけでなく、Ⅲ期やⅣ期といった症例についても診療をしています。
※件数は延べ患者数です。つまり、集計対象期間中に複数回入院された患者様は入退院を繰り返した回数分をカウントしています。
※患者数が0(ゼロ)の場合は、-(ハイフン)を表示しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 10 19.50 61.00
中等症 69 24.68 79.80
重症 8 16.00 83.75
超重症 11 46.18 87.36
不明 - - -
市中肺炎とは普段の社会生活を送っている中で罹患した肺炎のことを言います。
入院のきっかけとなった病名および最も医療資源を投入した傷病名が、肺炎等の患者を集計しており、入院後に発症した肺炎、誤嚥性肺炎、インフルエンザ肺炎、ウイルス肺炎は除いています。
肺炎重症度分類の定義(A-DROPスコア)に基づき、入院時の状態から重傷度を決定し、重傷度ごとに患者数、平均在院日数、平均年齢を示しています。
当院では「中等症」の症例が最も多く、全体の7割以上を占めています。
また、軽症の患者様の平均年齢が60歳ほどであるのに比べて、中等症~超重症では平均年齢が後期高齢者の年齢層になっており、市中肺炎は年齢が上がるごとに重症化していることが分かります。
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 - - - -
その他 - - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 57 41.81 80.53 17.91%
その他 10 44.80 78.90 4.48%
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I679 脳血管疾患,詳細不明 3日以内 - - - -
その他 - - - -
脳梗塞は、脳に酸素や栄養を送る血管が細くなったり、詰まってしまうことによって、脳が壊死または壊死に近い状態になってしまう病気で、治療が遅れると死亡したり、重い後遺症が残りますが、発症後早期に治療することによって、社会復帰できる可能性が高くなります。
【I63$】脳梗塞では約85%の患者様が、発症日から3日以内に治療を受けられています。
急性期脳梗塞の患者様の平均年齢は80歳に近く、いわゆる後期高齢者の方が多くなっています。平均して40日間程度の入院期間で治療とリハビリを行い、自宅もしくは施設に帰られるか、2割ほどの患者様が継続リハビリのためによりリハビリを専門とする病院に転院されています。
※患者数が10未満の場合は、-(ハイフン)を表示しています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 27 5.00 19.59 0.00% 77.48
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみ) 25 4.20 10.40 8.00% 76.68
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 22 0.96 6.00 0.00% 73.32
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 20 1.55 1.20 0.00% 73.55
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術(その他) 20 1.65 4.50 0.00% 66.45
内科は内視鏡やカテーテルを中心とした低侵襲(体にかける負担が少ないとされている)治療を行っています。
消化器内科では、肝癌に対する肝動脈化学塞栓術(カテーテルを通じて肝臓の動脈へ抗癌剤等の薬剤を注入する治療法)が最も多くなっています。次いで胆管結石などに対する内視鏡的乳頭切開術、早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術が上位となっています。
また循環器内科では、狭心症等に対する冠動脈ステント(拡張することができる網目状の小さな金属製の筒)を用いたカテーテル治療、頻拍症や心房細動・心房粗動などの頻脈性不整脈に対するカテーテルを用いたアブレーション治療(心筋焼灼術)の症例数が多くなっています。経皮的冠動脈ステント留置術は手術コードが細分化されているため、実際の症例数とは異なります。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度) - - 4.67 - -
※患者数が10未満の場合は、-(ハイフン)を表示しています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 39 1.59 8.49 0.00% 71.59
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) 28 5.61 6.00 0.00% 53.00
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 22 2.64 3.27 0.00% 72.50
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 20 1.40 5.90 5.00% 63.90
K6335 鼠径ヘルニア手術 19 1.05 1.32 0.00% 73.74
全体的には腹腔鏡や胸腔鏡による鏡視下手術を目的とした入院が多くなっています。従来の開腹手術(開胸手術)より低侵襲で短期に退院することが可能となっています。
呼吸器の手術は、肺癌と気胸に対する胸腔鏡手術が主流となっています。
その他にも、ヘルニア手術、腹腔鏡下胆嚢摘出術なども積極的に行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) etc. 76 1.37 36.28 7.89% 83.82
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓形成) 51 2.71 28.57 1.96% 72.35
K0811 人工骨頭挿入術(股) etc. 39 1.08 38.28 15.38% 84.56
K0821 人工関節置換術(膝) etc. 25 2.76 29.64 0.00% 75.36
K0462 骨折観血的手術(前腕) etc. 18 1.17 26.06 11.11% 72.22
平均年齢から高齢者の骨折が多いことがわかります。
高齢者や骨粗鬆症の患者様に多くみられる大腿骨近位部骨折の手術(骨接合術、人工骨頭挿入術)を多く行っています。
また、脊椎の手術や、変形性膝関節症に対する人工関節手術等幅広く整形外科疾患に対応しています。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K867 子宮頸部(腟部)切除術 - - - - -
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) - - - - -
K848 バルトリン腺嚢胞腫瘍摘出術(造袋術を含む) - - - - -
K8531 腟閉鎖術(中央腟閉鎖術(子宮全脱)) - - - - -
K861 子宮内膜掻爬術 - - - - -
※患者数が10未満の場合は、-(ハイフン)を表示しています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他) 175 0.97 1.00 0.00% 77.08
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む) - - - - -
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他) - - - - -
K2822 水晶体再建術(眼内レンズを挿入しない場合) - - - - -
眼科では、白内障に対する手術である水晶体再建術が集計対象手術件数の約9割を占めます。
次いで挙げられるのが、硝子体茎顕微鏡下離断術です。増殖糖尿病網膜症や網膜剥離、黄斑円孔などの網膜硝子体疾患に対する手術です。
患者様の状態によっては、上記の白内障手術と硝子体手術を同時に行うこともあります。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) - - - - -
K309 鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術 - - - - -
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) - - - - -
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) - - - - -
K370 アデノイド切除術 - - - - -
※患者数が10未満の場合は、-(ハイフン)を表示しています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 47 0.47 1.98 0.00% 74.94
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 28 1.89 4.00 0.00% 69.82
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 22 1.36 4.41 4.55% 76.95
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 12 1.25 11.33 0.00% 76.42
K7981 膀胱結石摘出術(経尿道的手術) etc. 10 1.20 4.70 0.00% 78.90
泌尿器科では、経皮的シャント拡張術・血栓除去術が多く施行されています。透析治療を支える手術であり、2日~3日の入院期間で退院されています。
次いでレーザーによる尿路結石除去術、膀胱癌に対する手術が多くなっています。その他にも、尿管狭窄に対する経尿道的尿管ステント留置術、膀胱結石摘出術を実施しています。侵襲性の低い経尿道的手術が主流となっています。経尿道的手術は、尿道から内視鏡を挿入して治療を行います。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 1 0.03%
異なる 5 0.15%
180010 敗血症 同一 21 0.64%
異なる 10 0.30%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 14 0.43%
異なる 1 0.03%
この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして定義される4つの傷病名について発症率を集計しています。
医療資源を最も投入した病名と入院のきっかけとなった病名が同一かそれ以外で件数を集計しています。
外傷による肝損傷や膵損傷、膵がんや大腸がん、胃がんなど消化器系の大手術後に血液の凝固に異常をきたす播種性血管内凝固を起こす場合があります。
また、さまざまな感染症などから血液に病原菌が入り、敗血症になることがあります。
真菌感染症は、真菌が種々の臓器に定着することに起因する感染症です。主病名が「その他の真菌感染症」の患者数は0(ゼロ)です。
手術・術後の合併症は、術創部の感染の他、人工股関節の脱臼、透析用カテーテルの狭窄や閉塞などの症例が見られました。
なお、発症率(%)は各集計項目ごとの患者数/全退院患者数(3,297人)で算出しております。
※症例数が0(ゼロ)の場合は、-(ハイフン)を表示しています。
更新履歴
2016/9/26
平成27年度病院指標を掲載。
2017/9/27
平成28年度病院指標を掲載。